(Insomnia)
También indexado como: Dificultad para Conciliar el Sueño
El insomnio es una incapacidad prolongada para dormir adecuadamente. La falta de una buena noche de sueño puede ser resultado de despertar por la noche y tener problemas para volver a dormir. También sucede cuando a las personas les cuesta trabajo conciliar el sueño desde el principio. El insomnio puede ser temporal, ocasional o crónico.
Cuadro resumen
| Clasificación | Vitaminas, suplementos y hierbas |
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La hierba está respaldada
principalmente por el uso tradicional, o bien, la hierba o el suplemento tienen poco respaldo
científico o presentan un beneficio mínimo para la salud.¿Cuáles son los síntomas?
El insomnio al inicio del sueño se refiere a la incapacidad para quedarse dormido. El insomnio de mantenimiento del sueño se refiere a la incapacidad para permanecer dormido, cuando uno se despierta una o varias veces durante la noche.
¿Cómo se trata?
Pueden emplearse varios medicamentos de venta sin receta como diphenhydramine (Sominex®, Nytol®, Excedrin PM®) y doxylamine (Unisom®).
Los medicamentos por prescripción más comunes para tratar el insomnio son zolpidem (Ambien®), zaleplon (Sonata®), estazolam (ProSom®), flurazepam (Dalmane®), temazepam (Restoril®) y triazolam (Halcion®). Aunque estos medicamentos son útiles, con frecuencia se vuelven menos efectivos con el paso del tiempo.
La asesoría psicológica o de comportamiento puede ser recomendable en personas con malos hábitos de sueño o con trastornos emocionales. A las personas con insomnio por lo general se les aconseja que eviten los estimulantes como la cafeína (del café, el té y los refrescos), las pastillas para bajar de peso que contengan efedra y productos para el resfriado y las alergias con pseudoephedrine.
Suplementos nutricionales que pueden ser beneficiosos
- Advertencia: La melatonina es una hormona potente y no se ha establecido su seguridad a largo plazo. La melatonina sólo debe tomarse bajo supervisión médica.
- 5-HTP (5-Hidroxitriptófano) (5-Hydroxytryptophan): El 5-HTP se convierte en serotonina, un neurotransmisor que ayuda a regular el sueño; el 5-HTP puede, por tanto, ser útil para mejorar el sueño. En un estudio doble ciego, en las personas sin insomnio que tomaron un suplemento de 5-HTP aumentó el sueño de movimientos oculares rápidos (MOR), lo que al parecer indica que mejoró la calidad de su sueño. Se necesitan más estudios para determinar si el 5-HTP es seguro y efectivo en personas con insomnio.
- Melatonina (de 0.5 a 3 mg, entre una y media y dos horas antes de irse a la cama): La melatonina es una hormona natural que regula el reloj biológico del organismo. Es más útil para los ancianos con insomnio, menos efectiva en gente de mediana edad y quizá no sirva en jóvenes con insomnio.
Hierbas que pueden ser beneficiosas
- Valeriana (Valeriana officinalis) (Un suplemento concentrado [4–5:1] de raíz de valeriana en dosis de 300 a 400 mg puede tomarse 30 minutos antes de irse a la cama; o de 2 a 3 gramos de raíz seca en una cápsula o 5 ml de tintura 30 minutos antes de irse a la cama): Los remedios herbolarios se han usado con seguridad contra el insomnio durante siglos. En la medicina herbolaria moderna, el principal remedio para el insomnio es la valeriana. La raíz de valeriana hace más fácil quedarse dormido, incrementa el sueño profundo y los periodos en los que se sueña. La valeriana no causa sensación de “cruda” o "resaca" a la mañana siguiente, como sucede en algunos individuos que toman medicamentos para dormir.
- Corydalis (Corydalis yanhusuo) (Idealmente, estandarizado para proveer de 100 a 200 mg de dl-THP a la hora de dormir): El corydalis contiene varios alcaloides; el tetrahydropalmatine (THP) se considera el más potente. Las pruebas clínicas de una forma de THP han mostrado que mejoró la capacidad para dormir de personas con insomnio después de tomar entre 100 y 200 mg de THP antes de irse a la cama. Ninguno de los pacientes que tomaron el extracto del alcaloide informó de síntomas de "resaca" a la mañana siguiente.
Cambios en la dieta que pueden ser beneficiosos
- Evitar la cafeína: Los efectos estimulantes de la cafeína pueden durar hasta 20 horas, de modo que algunas personas sufrirán de alteraciones en los patrones de sueño incluso cuando hayan tomado su última taza de café por la mañana. El té negro y verde, el cacao, el chocolate, algunos refrescos y muchos medicamentos de venta sin receta contienen cafeína.
- Alimentos ricos en carbohidratos: Comer una rebanada de pan o algunas galletas antes de ir a la cama puede incrementar de manera importante los niveles de serotonina, que reduce la ansiedad y favorece el sueño.
- Evitar los alergenos alimentarios: Las alergias alimentarias pueden contribuir al insomnio. En un estudio de ocho lactantes, se relacionó el insomnio crónico con una alergia a la leche de vaca; evitar la leche dio por resultado patrones de sueño normales.
Cambios en el estilo de vida que pueden ser beneficiosos
- Comportamiento: Un programa ordenado de sueño y alimentación, combinado con evitar la cafeína y sesiones de asesoría usando terapia del comportamiento logró reducir el insomnio en algunas personas, lo mismo que escuchar cintas de relajación.
- Ejercicio: El efecto del ejercicio sobre el sueño no se ha estudiado, pero algunos médicos recomiendan el ejercicio diario como una manera de reducir el estrés, lo que a su vez puede ayudar a combatir el insomnio.
- Baños con sales Epsom: Tomar un baño caliente de 15 a 20 minutos con sales de Epsom (magnesium sulfate) antes de acostarse. Una o dos tazas de sales Epsom en un baño caliente pueden actuar como relajante muscular.
- Dejar de fumar: Los fumadores tienen mayor riesgo de sufrir de insomnio que los no fumadores.
Otros enfoques
- Terapia de comportamiento y asesoría psicológica: Un programa combinado de asesoría, métodos de restricción del sueño (es decir, sólo se pasa en la cama el tiempo que se pueda dormir) y control de los estímulos que puedan interferir con el sueño puede servir contra el insomnio.
- Acupuntura
Referencias
1. Weiss B, Laties VG. Enhancement of human performance by caffeine and the amphetamines. Pharmacol Rev 1962:14:1–36.
2. Hollingworth HL. The influence of caffeine on mental and motor efficiency. Arch Psychol 1912;20:1–66.
3. Blum I, Vered Y, Graff E, et al. The influence of meal composition on plasma serotonin and norepinephrine concentrations. Metabolism 1992;41:137–40.
4. Kahn A, Mozin MJ, Casimir G, et al. Insomnia and cow’s milk allergy in infants. Pediatrics 1985;76:880–4.
5. Fuerst ML. Insomniacs give up stress and medications. JAMA 1983;249:459–60.
6. Phillips BA, Danner FJ. Cigarette smoking and sleep disturbance. Arch Intern Med 1995;155:734–7.
7. Haimov I, Laudon M, Zisapel N, et al. Sleep disorders and melatonin rhythms in elderly people. BMJ 1994;309:167.
8. Singer C, McArthur A, Hughes R, et al. Melatonin and sleep in the elderly. J Am Geriatr Soc 1996;44:51 [abstr #A1].
9. Attenburrow MEJ, Dowling BA, Sharpley AL, Cowen PJ. Case-control study of evening melatonin concentration in primary insomnia. BMJ 1996;312:1263–4.
10. Zhdanova IV, Wurtman RJ, Lynch HJ, et al. Sleep-inducing effects of low doses of melatonin ingested in the evening. Clin Pharmacol Ther 1995;57:552–8.
11. James SP, Sack DA, Rosenthal NE, Mendelson WB. Melatonin administration in insomnia. Neuropsychopharmacology 1989;3:19–23.
12. Tomoda A, Miike T, Iwatani N, et al. Effect of long-term melatonin administration on school-phobic children and adolescents with sleep disturbances. Curr Ther Res 1999;60:607–12.
13. Shamir E, Laudon M, Barak Y, et al. Melatonin improves sleep quality of patients with chronic schizophrenia. J Clin Psychiatry 2000;61:373–7.
14. Garfinkel D, Laudon M, Nof D, Zisapel N. Improvement of sleep quality in elderly people by controlled-release melatonin. Lancet 1995;346:541–4.
15. Schneider-Helmert D, Spinweber CL. Evaluation of L-tryptophan for treatment of insomnia: A review. Psychopharmacology (Berlin) 1986;89:1–7.
16. Lindsley JG, Hartmann EL, Mitchell W. Selectivity in response to L-tryptophan among insomniac subjects: a preliminary report. Sleep 1983;6:247–56.
17. Wyatt RJ, Zarcone V, Engelman K, et al. Effects of 5-hydroxytryptophan on the sleep of normal human subjects. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1971;30:505–9.
18. Puttini PS, Caruso I. Primary fibromyalgia syndrome and 5-hydroxy-L-tryptophan: a 90 day open study. J Int Med Res 1992;20:182–9.
19. Hornyak M, Voderholzer U, Hohagen F, et al. Magnesium therapy for periodic leg movements-related insomnia and restless legs syndrome: an open pilot study. Sleep 1998;21:501–5.
20. Okawa M, Mishima K, Nanami T, et al. Vitamin B12 treatment for sleep-wake rhythm disorders. Sleep 1990;13:15–23.
21. Ohta T, Ando K, Hayakawa T, et al. Treatment of persistent sleep-wake schedule disorders in adolescents and vitamin B12. Jpn J Psychiatr Neurol 1991;45:167–8.
22. Leathwood PD, Chauffard F. Aqueous extract of valerian reduces latency to fall asleep in man. Planta Med 1985;51:144–8.
23. Leathwood PD, Chauffard F, Heck E, Munoz-Box R. Aqueous extract of valerian root (Valeriana officinalis L.) improves sleep quality in man. Pharmacol Biochem Behav 1982;17:65–71.
24. Dorn M. Valerian versus oxazepam: efficacy and tolerability in non-organic and non-psychiatric insomniacs: a randomized, double-blind, clinical, comparative study. Forsch KomplementärmedKlass Naturheilkd 2000;7:79–84 [in German].
25. Donath F, Quispe S, Diefenbach K, et al. Critical evaluation of the effect of valerian extract on sleep structure and sleep quality. Pharmacopsychiatry 2000;33:47–53.
26. Dressing H, Riemann D, Low H, et al. Insomnia: Are valerian/balm combination of equal value to benzodiazepine? Therapiewoche 1992;42:726–36 [in German].
27. Dressing H, Köhler S, Müller WE. Improvement of sleep quality with a high-dose valerian/lemon balm preparation: A placebo-controlled double-blind study. Psychopharmakotherapie 1996;6:32–40.
28. Cerny A, Schmid K. Tolerability and efficacy of valerian/lemon balm in healthy volunteers (a double-blind, placebo-controlled, multicentre study). Fitoterapia 1999;70:221–8.
29. Brown DJ. Herbal Prescriptions for Better Health. Rocklin, CA: Prima Publishing, 1996, 279.
30. Blumenthal M, Busse WR, Goldberg A, et al. (eds). The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Austin: American Botanical Council and Boston: Integrative Medicine Communications, 1998, 147, 160–1.
31. Chang HM, But PPH. Pharmacology and Applications of Chinese Materia Medica vol 1. Singapore: World Scientific Inc., 1986, 521.
32. Buchbauer G, Jirovetz L, Jager W, et al. Aromatherapy: Evidence for sedative effects of the essential oil of lavender after inhalation. Z Naturforsch [C] 1991;46:1067–72.
33. Hardy M, Kirk-Smith MD, Stretch DD. Replacement of drug therapy for insomnia by ambient odour. Lancet 1995;346:701 [letter].
34. Blumenthal M, Busse WR, Goldberg A, et al. (eds). The Complete German Commission E Monographs: Therapeutic Guide to Herbal Medicines. Austin: American Botanical Council and Boston: Integrative Medicine Communications, 1998, 159–60.
35. Morin CM, Culbert JP, Schwartz SM. Nonpharmacological interventions for insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy. Am J Psychiatry 1994;151:1172–80.
36. Morin CM, Colecchi C, Stone J, et al. Behavioral and pharmacological therapies for late-life insomnia: a randomized controlled trial. JAMA 1999;281:991–9.
37. Lin Y. Review Article. Acupuncture treatment for insomnia and acupuncture analgesia. Psychiatry Clin Neurosci 1995;49:119–20.
38. Leye X, Leqing X. 124 cases of dyssomnia treated with acupuncture at sishencong points. J Tradit Chin Med 1994; 14:171–3.
39. Montakab H. Acupuncture and insomnia. Forsch Komplementarmed 1999;6:29–31 [in German].
40. Cangliang Y. Clinical observation of 62 cases of insomnia treated by auricular point imbedding therapy. J Tradit Chin Med 1988;8:190–2.
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La información que se presenta en Aisle7 tiene carácter meramente informativo. Está basada en estudios científicos (ya sea en humanos, animales o in vitro), en experiencia clínica o en el uso tradicional, como se cita en cada artículo específico. Los resultados que se mencionan podrían no presentarse necesariamente en todas las personas. Muchas de las enfermedades que se describen pueden tratarse también con medicamentos, ya sea que requieran receta o no. En caso de tener algún problema de salud y antes de utilizar cualquiera de los suplementos o de hacer algún cambio en los medicamentos que se le hayan recetado, consulte a su médico o a su farmacéutico. La información está vigente hasta febrero de 2010.
